医学科普|右上腹疼、发烧还发黄？小心是胆道在 “报警”！这份护胆指南快收好
提到“肝胆”，大家总觉得是身体里默默工作的“劳模器官”，可一旦它们闹起“小脾气”，疼起来能让人直冒冷汗 —— 比如常见却危险的胆道感染。很多人把它误当成“胃病”“肠炎”，拖到严重才就医，反而错过最佳治疗时机。今天就带大家全面了解胆道感染，教你早识别、会预防、懂应对！
一、先搞懂：胆道感染到底是什么？
胆道是人体内输送胆汁的管道系统，包括肝内胆管、肝外胆管和胆囊。当细菌、寄生虫或其他病原体侵入胆道并引发炎症时，即为胆道感染。常见的类型包括急性胆囊炎（胆囊发炎）和急性胆管炎（胆管发炎）。若不及时治疗，可能引发严重并发症（如化脓性胆管炎、感染性休克等）。
二、胆道感染有哪些症状？
胆道感染的典型表现为“Charcot三联征”（常见于急性胆管炎）：
1.右上腹剧烈疼痛：可能放射至右肩或背部，常因进食油腻食物诱发。
2.高热寒战：体温可达39℃以上。
3.黄疸：皮肤或眼白发黄，尿液颜色加深。
其他伴随症状可能包括：恶心、呕吐 腹胀、食欲减退 严重时出现意识模糊、低血压（提示感染性休克）。
注意：老年人或免疫力低下者症状可能不典型，需格外警惕！
三、为什么会发生胆道感染？
胆道感染的核心原因是胆汁淤积和细菌入侵，常见诱因包括：
1.胆结石（最常见原因）：结石堵塞胆管或胆囊颈部，导致胆汁排出受阻，细菌滋生。
2.胆道寄生虫：如蛔虫钻入胆道，引发感染。
3.胆道肿瘤或狭窄：胆汁流动不畅。
4.其他：糖尿病、免疫力低下、腹部手术史等。
四、哪些人是高危人群？
1.胆结石患者（尤其是结石直径＞2cm）
2.长期高脂饮食、肥胖者
3.中老年女性（胆囊炎发病率较高）
4.有胆道手术史或寄生虫感染史者
五、如何诊断胆道感染？
1.血液检查：
白细胞升高提示感染；肝功能异常（如胆红素升高）可能伴随胆道梗阻。
2.影像学检查：
超声检查：首选方法，可发现胆结石、胆囊壁增厚等。
CT或MRI（MRCP）：评估胆道梗阻范围和病因。
3. 细菌培养：明确病原体类型，指导抗生素选择。
六、胆道感染如何治疗？
治疗原则：控制感染+解除梗阻，避免病情恶化。
1.抗感染治疗：
轻症：口服抗生素（如头孢类、喹诺酮类）。
重症：静脉注射广谱抗生素（如三代头孢+甲硝唑）。
注意：需根据药敏结果调整药物，避免滥用抗生素。
2.解除胆道梗阻：
内镜治疗（ERCP）：通过内镜取出结石或放置支架引流胆汁，创伤小、恢复快。
外科手术：胆囊切除术（适用于反复发作的胆囊炎、胆囊瓷化等）、胆管切开取石术等。
4. 支持治疗：禁食、补液、止痛等。
七、如何预防胆道感染？
1.饮食调整：低脂、高纤维饮食，减少油炸食品和动物内脏摄入。规律进食，避免暴饮暴食。
2.控制体重：肥胖是胆结石的危险因素。
3.定期体检：超声检查可早期发现胆结石或胆道异常。
4.治疗基础疾病：如控制糖尿病、寄生虫感染等。
八、出现哪些情况需立即就医？
l 持续右上腹疼痛超过6小时
l 高热不退伴寒战
l 出现黄疸或意识改变
l 既往有胆结石病史，症状突然加重
胆道感染是常见但可能致命的疾病，早期识别症状、及时治疗至关重要。高危人群应注重预防，定期体检，避免因拖延导致胆囊穿孔、败血症等严重后果。若怀疑胆道感染，请立即就医，切勿自行用药！
作者简介：陈士林 鞍山市中心医院 消化科主任 内镜中心主任
初审：王 茜 辽宁省医学会
复审：丁 栗 辽宁省医学会医学科学普及专科分会副主任委员
排版：梁伟健 辽宁省医学会
校对：王子薇 辽宁省医学会
