医学科普|饿扁胃，灌饱肠：解锁高清胃肠CT“反操作”密码！
“马上就到我做 CT 了，怎么医生却让我提前喝水？喝得我都快吐了，这到底是为啥啊？”相信不少小伙伴在 CT 检查室门口都遇到过这样的困惑 —— 明明都按要求空腹等了好久，眼看要检查了，却被医生“催促”着喝一大杯水，喝到胃胀难受还得强忍着。其实，你可别误会医生，这看似 “折腾”的操作，恰恰是为了让检查顺利进行、结果更准确的“双保险”，而且两道保险的时间差把控得恰到好处，缺一不可！
一、第一道保险：检查前4-6小时禁食禁水，让胃 “空仓待命”
很多人以为“空腹”只是为了避免检查时肚子饿，其实背后藏着两大关键原因：
一是保障安全。如果胃里有食物，检查过程中若出现不适引发呕吐，食物残渣很可能呛入气管，带来窒息风险。让胃保持“空仓”状态，就算出现呕吐，也能最大程度减少危险。
二是保证图像清晰。食物残渣在 CT 图像上可能会形成“干扰伪影”，就像拍照时镜头里进了杂质，会模糊器官的真实形态，影响医生对病情的判断。空腹能让胃肠道“干干净净”，为后续清晰成像打下基础。
二、第二道保险：检查前15-20分钟喝500-1000ml水，给胃肠“做造型”
熬过了漫长的禁食禁水，终于要检查了，为啥还要突然“猛灌水”？这可不是随便喝的，每一口都在为清晰成像“助力”：喝水的核心目的：让胃和十二指肠充分充盈。空腹时胃肠道是“瘪着”的，就像没吹满气的气球，器官壁的细节很难看清；而温水能快速通过空胃，均匀撑开胃肠腔，把胃肠道“撑”成饱满的形态，相当于给胃肠做了一次“造型”。
成像的“小技巧”：充盈的胃肠道里，水会形成“天然背景色”，再配合血管里的显影剂，CT 扫描时就能清晰拍出胃肠壁的“高清写真”—— 无论是微小的炎症、息肉，还是潜在的病变，都能更准确地被医生发现。
不用担心吐！很多人怕喝太多水会吐，其实这时喝的水会快速进入肠道，不会在胃里长时间停留，加上之前已经空腹4-6小时，胃里没有食物残渣，呕吐风险反而很低。不过要注意，喝水时建议匀速慢饮，别一口气猛灌，避免短时间内胃胀得难受。
补充提醒：上检查床前，医生通常还会让你再喝200-300ml水，这是为了确保检查时胃肠始终保持充盈状态，不浪费之前的准备。
三、这些情况不用做胃肠准备，别硬扛！
当然，也不是所有做 CT 的患者都需要经历“禁食 + 喝水”的流程。以下几类特殊患者，医生会根据病情省略胃肠准备，避免延误治疗或加重身体负担：
l 临床怀疑是急腹症的患者（比如肠梗阻、消化道穿孔等）：这类情况需要争分夺秒明确诊断，若强行禁食喝水，可能会加重病情或耽误治疗时机；
l 急诊危重症患者：比如严重外伤、休克等紧急情况，首要任务是抢救生命，胃肠准备会暂时让位于紧急治疗；
l 严重心功能不全的患者：大量饮水会增加心脏负担，可能诱发或加重心衰，医生会根据患者的心脏功能调整准备方案。
左起：图1a图1b
图1a检查时患者未喝水，胃壁显示的比较厚（红色箭头），此时若患者存在粘膜病变（如小溃疡或早期胃癌），很容易被漏掉。
图1b检查时患者充分饮水，胃腔被撑开（红色箭头），胃壁变薄。此时若存在异常增厚的胃壁（比如炎症或肿瘤），就不会容易漏掉疾病，能更清楚的发现疾病。
所以下次再遇到 CT 检查前“先饿再喝”的要求，别再困惑啦！这每一步都是医生为了你的安全和检查效果精心设计的。如果不确定自己是否需要做胃肠准备，或者有特殊的身体状况，提前和医生沟通，医生会根据你的情况给出最合适的建议。
作者简介：乌宏娟 朝阳市第二医院（朝阳市妇婴医院）放射科 主治医师
初审：王 茜 辽宁省医学会
复审：范仲凯 辽宁省医学会医学科学普及专科分会副主任委员
排版：梁伟健 辽宁省医学会
校对：王子薇 辽宁省医学会
