医学科普|脑胶质瘤科普：你必须了解的核心知识

一、什么是脑胶质瘤？

脑胶质瘤是起源于大脑或脊髓的胶质细胞（神经胶质细胞）的肿瘤。胶质细胞的主要功能是支持、保护神经细胞，维持神经系统的健康。脑胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤之一，其发展较为隐匿，常常在症状明显前已经扩散。

二、脑胶质瘤的发病率

脑胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤之一，约占所有脑肿瘤的30%-40%。在成人中，脑胶质瘤的发病率为每年约5-6人/10万人，其中较常见的类型包括星形胶质瘤、少突胶质瘤和室管膜瘤。脑胶质瘤可发生在任何年龄段，但在40至60岁之间更为常见。

三、脑胶质瘤的临床表现

脑胶质瘤的症状根据肿瘤的位置、大小以及是否侵犯周围脑组织而有所不同。常见的症状包括：

1.头痛：通常为渐进性、持久性头痛，特别是早晨和夜间加重。

2.癫痫发作：约25%至50%的脑胶质瘤患者可能出现癫痫，尤其是肿瘤位于大脑皮层区域。

3.神经功能障碍：包括肢体无力、语言障碍、记忆力下降、视觉或听觉障碍等。

4.行为改变：患者可能出现情绪波动、个性改变、智力下降等症状。

5.呕吐、恶心：特别是在肿瘤引起脑水肿时，可能出现这些症状。

四、脑胶质瘤的影像学检查

影像学检查是脑胶质瘤诊断的关键工具。最常用的检查方法包括：

1.CT扫描：能够提供脑组织结构的影像，有助于评估肿瘤的大小、位置及是否伴有脑水肿或出血。

2.MRI（磁共振成像）：MRI是诊断脑胶质瘤最常用的影像学检查方法，能够清晰显示肿瘤的大小、形态、边缘特征及与周围脑组织的关系。增强MRI能帮助识别肿瘤的血供情况。

3.功能性MRI和PET-CT：用于进一步评估肿瘤的生物学特性以及对周围脑功能的影响。

五、脑胶质瘤的诊断

脑胶质瘤的诊断主要依赖于临床表现和影像学检查。在影像学检查确定肿瘤的存在后，医生通常需要通过组织活检来确诊肿瘤类型和分级。组织活检可通过手术、立体定向脑活检或其他微创方法进行。组织学检查能够明确胶质瘤的类型、恶性程度以及是否有突变等特征，帮助确定治疗方案。

六、脑胶质瘤的治疗原则

脑胶质瘤的治疗通常需要多学科合作，主要包括外科手术、放疗和化疗。具体治疗方案依据肿瘤的类型、位置、大小及病理分级等因素制定。

1.外科手术：尽可能完全切除肿瘤是治疗的首选方法，尤其是在肿瘤可切除的情况下。然而，部分肿瘤由于位置特殊（如靠近重要脑区）可能不能完全切除。

2.放疗：对于手术后残留的肿瘤或无法手术的肿瘤，放疗是常用的治疗手段，能够有效控制肿瘤的生长。

3.化疗：化疗一般用于恶性脑胶质瘤（如胶质母细胞瘤），它有助于抑制肿瘤细胞的分裂和生长。常用的药物包括替莫唑胺（Temozolomide）等。

4.靶向治疗和免疫治疗：随着医学技术的进步，部分胶质瘤（如恶性胶质母细胞瘤）已开始采用靶向治疗和免疫治疗，这些新兴治疗方法对某些患者有较好的效果。

七、脑胶质瘤的生存期和预后

脑胶质瘤的生存期和预后受多种因素影响，包括肿瘤类型、分级、治疗反应及患者的整体健康状况。总体而言，良性低级别胶质瘤的预后较好，治疗后可能达到多年生存。而恶性胶质瘤（如胶质母细胞瘤）的预后较差，患者的中位生存期通常为1-2年，尽管通过积极治疗，如手术、放疗和化疗，仅部分患者的生存期可得到延长。

八、脑胶质瘤患者的营养管理

良好的营养支持对于脑胶质瘤患者的康复至关重要。治疗过程中，患者可能会经历体重下降、食欲减退等症状，因此合理的营养管理显得尤为重要。以下是一些营养建议：

1.高蛋白饮食：有助于维持免疫力和组织修复。

2.均衡饮食：摄取足够的水果、蔬菜和全谷物，确保充足的维生素和矿物质。

3.多次少量进食：由于化疗或放疗可能导致恶心呕吐，建议患者采取少量多餐的饮食方式。

4.避免高糖饮食：高糖可能促进肿瘤细胞的生长，建议控制糖分的摄入。

5.补充水分：保持充足的水分有助于维持身体代谢和减少药物副作用。

九、总结

脑胶质瘤是一种复杂且严重的脑部肿瘤，患者和家属应当了解其病理、生理及治疗过程，以便更好地配合治疗并管理疾病。及时的诊断、个性化的治疗以及良好的营养支持都能帮助提高患者的生存质量。我们鼓励患者和家属积极参与疾病的管理，与医生保持密切沟通，以便为患者制定最佳的治疗计划。

作者简介：徐莹 北部战区总医院 放射治疗科，副主任医师，放疗科副主任

初审：李乔佳  辽宁省医学会

复审：孙蜀宁 辽宁省医学会医学科学普及分会委员

排版：梁伟健 辽宁省医学会

校对：李乔佳 辽宁省医学会