医学科普|放疗科普：你需要了解的核心知识

1.放疗毒副作用＞疗效吗？

一提到放射治疗，很多人都觉得恐惧，认为放疗的毒副作用大于它的疗效，而从心理上产生抵触情绪。

事实上，在治疗肿瘤的三大手段中，放疗是最依赖软、硬件设备的。随着计算机技术、影像技术的不断发展，放射治疗已经越来越精准，高剂量的放射线能精准地分布在肿瘤组织，而肿瘤周围的正常组织却只接受较低的放射剂量。

也就是说，目前的精准放射治疗对正常组织的损伤，已经大大降低了。

现在的立体定向放疗、质子放疗、重离子放疗等新技术，能够更好的聚焦病灶射线能量，同时减少对正常组织的损伤。

2放疗治疗肿瘤→无创

首先，我们看看放射治疗在肿瘤治疗中的重要作用。

放疗与手术、化疗是现代医学中治疗肿瘤的三大手段。WHO（世界卫生组织）公布的统计报告表明，恶性肿瘤中45%可治愈，所有可治愈的恶性肿瘤中，22%可通过手术治愈，18%可通过放射治疗治愈，5%可通过化疗治愈。相比于手术和化疗，放疗是一种相对无创的物理治疗方式，它的最大优势就是在杀死肿瘤细胞的同时，能够保持人体组织器官的完整性和机能。

那么放射治疗会对健康细胞产生哪些影响？

其实，放疗医生会在保证不超过正常组织耐受量的情况下，以及预见性地及时进行对症支持处理，严重的副作用并不多见。

3.放疗的价值 x 不同期别肿瘤

哪些肿瘤患者需要放疗？治疗效果如何呢？

很多早期肿瘤通过单纯放疗就可治愈，并能保留器官功能；局部晚期肿瘤放疗可以和手术及化疗综合应用，提高肿瘤局控率；对于晚期肿瘤患者，放疗可作为一种姑息减症的手段，如减轻肿瘤带来的疼痛、梗阻症状，改善生活质量，延长生存期。

早期鼻咽癌、淋巴瘤、精原细胞瘤、皮肤癌等，可以通过放疗治愈，从而使患者得以长期生存；早期声带癌、食管癌、宫颈癌及前列腺癌等，放疗能达到与手术治疗相当的效果，而且能够保留器官功能，大大提高患者生存质量。

晚期食管癌、直肠癌及其它一些癌症，原本难以手术切除，通过放疗后使肿瘤缩小，增加了肿瘤手术切除率，且降低了术中肿瘤播散概率，明显提高病人的生存率。

肺癌、食管癌、直肠癌、乳腺癌及脑瘤等多种恶性肿瘤，手术后进行放疗，可以消灭残存肿瘤细胞，又可提高肿瘤局部控制率及患者存活率。早期乳腺癌，通过保乳术加放疗，可以获得与乳腺根治术相当的效果，而且乳房外观能够完整保留，提高患者生存质量。

除了治疗肿瘤本身，放疗对肿瘤导致的急症也有很好的作用，如骨转移导致的疼痛、癌性出血、颅内转移导致的颅内压增高，肿瘤压迫气管导致的呼吸困难、上腔静脉压迫综合症等，帮助提高病人生存质量。

此外，放疗也被应用在良性疾病的治疗上，比如疤痕术后进行放疗可以预防疤痕形成，血管瘤放疗可以闭锁血管达到减瘤作用。

4.放疗后，根据照射的区域及器官有不同的注意事项。

首先，正常组织经过照射后需要一段时间才能修复，如放疗后皮肤仍需要保护，不要刺激放疗区域，以免皮肤发生感染。

有些患者需要进行功能锻炼，如乳腺癌患者放疗后，患侧上肢需要抬举锻炼，以减少上肢水肿，减少肩关节活动受限的发生几率。另外宫颈癌患者放疗后应给予阴道冲洗，避免黏连，减少宫腔感染。

放疗后要保证充足的休息和营养，尽快恢复身体。最重要的是，一定要根据医生的要求定期随访哦！

作者简介：牟妍舒 鞍山市肿瘤医院 十病区主任 主任医师

初审：李乔佳  辽宁省医学会

复审：苏红 辽宁省医学会医学科学普及分会主任委员

排版：梁伟健 辽宁省医学会

校对：李乔佳 辽宁省医学会