医学科普|体检发现“肝占位”？别慌！分清良性恶性，这样应对才靠谱
拿到体检报告，一眼瞥见“肝占位”三个字，是不是瞬间心头一紧？很多人看到这个医学术语，第一反应就是 “是不是肝癌？”，越想越焦虑。其实“肝占位”只是医学影像检查中的常用描述，指肝脏里长了一个和周围正常组织不一样的 东西，大部分肝占位是良性病变，只有少部分是恶性病变。关键是及时明确病变性质，再进行有针对性的处理。
今天就来详细说说 “肝占位” 背后的常见情况，帮你分清轻重、科学应对。
一、先警惕：这些情况可能是肝癌，高危人群需盯紧 肝癌在我国较为常见，恶性程度较高，早期症状不明显，容易被忽视，因此早发现、早治疗是改善预后的关键。 哪些人是肝癌高危人群？ 核心高危群体：感染乙、丙型肝炎病毒，长期酗酒，患代谢相关脂肪性肝病、肝硬化，有肝癌家族史，长期食用被黄曲霉毒素污染的食物（如发霉的玉米、花生），尤其是 40 岁以上的男性。 其他危险因素：患有糖尿病、肥胖，有长期吸烟史，或曾发生药物性肝损伤的患者。 高危人群如何监测？ 建议至少每6个月做一次肝脏超声+甲胎蛋白（AFP）检查，部分情况需联合肝脏增强 MRI 或 CT，才能更精准地排查早期病变。 二、别恐慌：这些良性病变很常见，多数不用治 大部分 “肝占位” 都是良性的，只要定期监测或针对性处理，对健康影响不大，不用过度焦虑。 ·肝囊肿：常见的肝脏良性病变之一，就像肝脏里长了个 “小水泡”。 小于 5cm 且没有不适症状，无需特殊处理，定期复查超声即可。若囊肿超过 5cm，或压迫周围器官引发不适，可通过腹腔镜开窗引流、穿刺硬化剂治疗等方式处理。 ·肝血管瘤：常见的肝脏良性病变之一，由血管异常增生形成，生长缓慢。 小于 5cm 且无症状，不用治疗，定期观察就行。 若血管瘤较大压迫临近组织、每年增长超过 2cm、诊断不明确，或影响凝血功能，可通过手术切除、介入栓塞、消融治疗处理。 ·肝局灶性结节性增生：肝细胞对局部血管异常的增生反应，女性更常见。 一般不会癌变，也很少引起症状，通常不需要治疗。 若病灶增大引发腹痛等不适，可通过手术切除、介入栓塞或消融治疗处理。 ·肝硬化结节：肝硬化患者肝脏再生形成的结节，有一定恶变风险，需要重点关注。 建议每3-6个月复查影像学检查，一旦发现癌变迹象，及时干预。 ·肝腺瘤：少见的良性肿瘤，但存在出血、恶变可能，常与服用性激素、类固醇类药物相关，糖尿病、肥胖、糖原贮积症患者需格外注意。 部分患者需要手术治疗，具体需遵医嘱评估。 ·细菌性肝脓肿：细菌侵入肝脏引发的化脓性炎症，糖尿病患者高发。 治疗以抗生素抗感染为主，必要时联合肝脓肿穿刺引流，多数能治愈。 三、看到“肝占位”不用盲目恐慌，但也不能掉以轻心。 最稳妥的做法是拿到报告后，及时咨询消化科或肝病科医生，结合自身情况做进一步检查（如增强 CT、MRI、肿瘤标志物检测等），明确病变性质。 良性病变大多只需定期监测，恶性病变早发现早治疗也能最大程度保障健康。重视但不焦虑，科学应对才是守护肝脏健康的关键。
作者简介：
李傲雷 朝阳市第二医院 普外科一病区主任 主任医师
苏童 朝阳市第二医院 普外科一病区主治医师
初审：王 茜 辽宁省医学会
复审：李川 辽宁省医学会医学科学普及分会常务委员
排版：梁伟健 辽宁省医学会
校对：王子薇 辽宁省医学会
