医学科普|别忽视血脂检查！沉默的“血管杀手”，这样防、这样治最靠谱

高脂血症，俗称“高血脂”，是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分水平异常升高的一种代谢性疾病。它本身没有明显症状，却被称为“沉默的健康杀手”，长期忽视会对全身血管和器官造成不可逆伤害。了解其危害并做好防治，对维护健康至关重要。

一、高脂血症的核心危害

高脂血症的危害主要通过“动脉粥样硬化”展开——过量脂质沉积在血管壁，形成粥样斑块，就像血管里的“水垢”，逐渐堵塞血管、破坏血管功能。

• 心脑血管疾病：冠状动脉粥样硬化会引发冠心病，导致心绞痛、心肌梗死；脑血管硬化则可能诱发脑梗死、脑出血，严重时直接危及生命。

• 外周血管疾病：下肢血管堵塞会导致“下肢动脉硬化闭塞症”，出现腿部发凉、麻木、疼痛，甚至因缺血导致组织坏死。

• 其他并发症：血脂异常会加重肝脏负担，引发脂肪肝，长期可能发展为肝硬化；还会影响胰腺功能，诱发急性胰腺炎；同时也是高血压、糖尿病的重要诱因，形成“代谢综合征”恶性循环。

二、高脂血症的科学防治

高脂血症的防治遵循“生活方式干预为基础，药物治疗为补充”的原则，二者结合才能有效控制血脂水平。

（一）生活方式干预：从源头控脂

1. 合理饮食：减少“坏脂肪”，增加“好脂肪”

◦ 限制高胆固醇、高饱和脂肪食物：少吃动物内脏、肥肉、黄油、油炸食品、糕点等。

◦ 选择健康脂肪来源：适量摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、亚麻籽油、深海鱼（三文鱼、鳕鱼等）、坚果（核桃、杏仁等，每天不超过10克）。

◦ 多吃膳食纤维：全谷物（燕麦、糙米）、蔬菜（芹菜、菠菜等）、水果（苹果、蓝莓等）能延缓脂质吸收，帮助调节血脂。

2. 规律运动：激活身体“降脂机制”

◦ 每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。

◦ 搭配每周2次力量训练，如哑铃、平板支撑，增强肌肉量，提高基础代谢率。

3. 控制体重与不良习惯

◦ 超重和肥胖是高脂血症的重要诱因，通过饮食和运动将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9之间。

◦ 戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加速斑块形成；过量饮酒会升高甘油三酯，男性每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。 

（二）药物治疗：遵医嘱规范用药

• 适用人群：生活方式干预3-6个月后血脂仍未达标，或已合并高血压、糖尿病、心脑血管疾病的患者，需在医生指导下用药。

• 常见药物类型：以他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为主，能有效降低胆固醇；甘油三酯明显升高者，可能联用贝特类或烟酸类药物。

• 用药注意事项：严格按照医嘱剂量服用，不可自行增减药量或停药；定期复查肝功能、肌酸激酶等指标，监测药物副作用。

（三）定期监测：早发现早干预

• 20岁以上成年人建议每5年查一次血脂；40岁以上男性、绝经后女性以及有高脂血症家族史、高血压、糖尿病等高危人群，应每年检查一次。

• 已确诊高脂血症的患者，治疗期间每3-6个月复查一次血脂，根据结果调整治疗方案。

高脂血症的防治是一场“持久战”，没有捷径可走。只要坚持健康的生活方式，必要时配合规范用药，就能有效控制血脂，远离心脑血管疾病等并发症，守护血管健康。

供稿分会：辽宁省医学会医学科学普及分会

作者简介：卢长彬 本溪市金山医院 心血管内科主任医师

初审：王 茜 辽宁省医学会

复审：丁栗 辽宁省医学会医学科学普及分会副主任委员

排版：梁伟健 辽宁省医学会

校对：王子薇 辽宁省医学会