医学科普|胡吃海塞背后，小心这个隐形的“杀手”

在东北流行一句话“没有什么事儿，是一顿烧烤解决不了的；如果不行，那就两顿”。滋滋冒油的肉片、肥美多汁的海鲜、配上凉爽沁人的啤酒，让人大快朵颐。美食过后，一个隐形的“杀手”悄悄爬上了你的脚趾，手指关节，膝关节，肘关节……这就是高尿酸和痛风带来的困扰。

一、先来看看啥是尿酸

尿酸是嘌呤代谢的终末产物。体内总尿酸的80%由细胞核蛋白分解代谢产生，20%由摄入富含嘌呤的食物分解代谢产生。尿酸在肝脏产生，基本上以尿酸单钠盐的游离态形式存在于血液中，尿酸池贮存的尿酸盐约1200mg，其中约60%每日更新代谢，大约2/3的尿酸被肾吸收并通过尿液排出，约1/3通过肠道以粪便的形式排出。

血尿酸升高主要由核酸代谢增加和排泄减少引起。前者包括摄入高嘌呤食物和高分解代谢疾病（ 如肿瘤、白血病）;后者包括肾功能下降及某些药物影响。当然，高尿酸血症除了会引发痛风，还会对其他脏器和关节也会带来影响。

二、高尿酸血症与痛风

血清尿酸浓度超过正常值上限称为高尿酸血症。高尿酸血症是痛风的前期，很多人一生中只处于无症状高尿酸血症期，仅约10%的高尿酸血症最终可发展为痛风。当血液尿酸浓度增高到一定程度时，可出现尿酸盐结晶形成和沉积。尿酸盐结晶较易沉淀在血管较少、黏多糖含量较丰富的软骨、关节腔内及其他结缔组织中，在补体参与下诱发吞噬细胞来清理这些结晶，导致组织发生炎症反应，最终引起关节炎，常是痛风的首发症状。慢慢地，结晶被周围的单核细胞、上皮细胞、巨噬细胞围绕，形成异物结节，成为痛风石，是痛风的特征性损害。这种结晶还能在肾脏析出，引起痛风性结石和痛风性间质性肾炎。

三、尿酸高了怎么办

要想知道它怎么没，首先得知道它怎么来的。前文我们提到尿酸的来源分为内源性与外源性两种，其中靠食物摄入的外源性途径只占20%，所以仅仅通过饮食来控制尿酸，恐怕不能取得很明显的效果。高尿酸血症治疗主要分两部分，包括非药物治疗以及药物治疗，具体如下：

1、非药物治疗：控制饮食，即低嘌呤饮食，患者需要注意避免进食肉类、海鲜、动物内脏、肉汤、火锅、各种含酒精饮料。还需要注意控制果汁、新鲜水果、碳酸饮料摄入；多饮水，每天至少2000mL水，尽量多排尿；运动减肥，控制体重，控制腹围；

2、药物治疗：主要分为两部分，包括控制急性发作以及降尿酸治疗。控制急性发作常用药物主要有三大类，包括秋水仙碱、非甾体抗炎止痛药、激素。痛风降尿酸治疗主要存在两类药物，包括促进排泄和抑制合成的药物，促进排泄代表药物是苯溴马隆，抑制合成药物目前常用非布司他、别嘌醇。

四、防患于未然

1.要重视常规体检。这对于无症状高尿酸血症患者非常重要，普通的常规抽血即可反映血尿酸值是否超标。

2.养成良好的健康生活方式。多运动（但避免剧烈运动），控制体重，尽可能戒烟，少喝酒。酒本身虽然不会产生多余尿酸，但其会影响体内清除尿酸的机制。

3.每天多饮水。普通人每天应摄入1500-2000ml的水分（包括从食物中摄取的水分），而患者在服药期间更需要增加量，每天应饮用2000ml以上。

4.慎用可能影响尿酸排泄的药物和使尿酸升高的药物。如利尿剂（噻嗪类）能使尿酸水平升高。如阿司匹林的使用剂量不同，对尿酸浓度影响也不同，低浓度（病人刚刚服用时）能增加血中尿酸，高水平（当用于治疗类风湿性关节炎时）能降低尿酸浓度。

说了这么多，如果真的遇到高尿酸血症甚至发展成为痛风，请结合个人情况，谨遵医嘱，做出最适合自己的治疗方案。希望你出走烤场，归来仍是无“痛”少年。