医学科普|你知道吗？人体内有个“净化工厂”
我们的身体里，有一个“净化工厂”，它悄无声息地默默工作，肩负着过滤血液、排泄废物、维持血压稳定、调节水电解质平衡等重任，是人们赖以生存的重要器官。
这个器官就是肾脏，有名的“哑巴器官”，常常被我们忽视，即使遭受病痛折磨，也无声无息。今天，就带大家来一层层揭开这个“净化工厂”的奥秘，认识一下这位“沉默的功臣”。
一、“净化工厂”是做什么的？
肾脏就像身体里的高效净化工厂，位于腰部两侧，形状宛如一对蚕豆，默默承担着维系身体正常运转的关键使命。它的核心工作主要有三项：一是过滤血液，每天要过滤出约 180 升原尿，如同精密的筛子般留住蛋白质等有用物质，重吸收后将代谢废物和多余水分转化为尿液排出体外；二是调节平衡，精准把控体内水分、钠、钾等电解质的含量，以及酸碱平衡，为身体营造稳定的内部环境；三是分泌激素，既能生成促进红细胞生成的激素，又能帮助调节血压，还能助力维持骨骼健康。简单来说，肾脏是身体不可或缺的 “清道夫” 与 “调节器”，倘若没有它，体内的 “垃圾” 就会不断堆积，身体机能很快便会陷入混乱。
二、“净化工厂”是如何求救的？
当肾脏受损时，它会发出一些警报信号，但早期可能很隐蔽。例如泡沫尿：尿液表面浮着一层细密泡沫，久久不散（可能是蛋白质漏出）。夜尿增多：睡前没喝太多水，却每晚起夜2次以上。下肢水肿：早晨起床后眼睑肿胀，或下肢浮肿，按下去有个小坑半天不恢复。血压升高：不明原因的高血压，可能是肾脏分泌的“调压激素”出了问题。这些都是肾脏发出的求救信号，可不能忽视。另外体检发现的尿液异常，例如蛋白尿、镜下血尿；血肌酐升高，肾小球滤过率降低等尽管没有任何不舒服的表现，确是肾脏在喊“救命”的信号，一定要关注呀。
三、没有症状的求救信号需要干预吗？
是的，需要！肾脏是个“沉默的器官”，早期损伤往往没有明显症状。譬如体检发现的尿蛋白或血肌酐升高，这已是肾脏受损的迹象。50 岁郑先生的经历，正是忽视了体检异常患者的缩影。郑先生近期感到周身乏力，食欲不振，面色萎黄，开始以为只是工作太累造成的，后来这种症状持续不缓解，家人一再催促到到医院就诊，竟被确诊为 “尿毒症”。这看似 “突然” 的噩耗，实则早已埋下隐患 —— 五年前他体检时就已发现蛋白尿，但因无明显不适便置之不理，最终错过了肾脏的“呼救” 信号，酿成了不可逆转的后果。
四、什么原因会导致“净化工厂”出问题呢？
肾脏损伤的原因复杂而多样，最常见的就是我们非常熟悉的慢性病——糖尿病、慢性肾炎、高血压，它们堪称头号元凶；其次是药物和毒素，长期或过量滥用止痛药、抗生素或保健品，接触重金属与化学物质如铅、汞、工业有机溶剂等。再者就是不良的生活习惯例如高盐、高脂、高糖饮食，暴饮暴食，长期缺水、吸烟、饮酒，过度劳累、缺乏运动等等。另外肥胖、痛风、尿路梗阻、家族遗传等也会增加肾脏疾病的风险。
五、如何筛查可能的高危人群？
肾脏病早期并非毫无蛛丝马迹，当它发出“预警信号”就需要立即给予重视。对于高危人群来说，定期进行科学筛查，是守护肾脏健康的关键。目前国际推荐的 “ABCDE 筛查法”，简单易操作，能有效发现早期肾脏问题。
·A（尿白蛋白）：通过 uACR（尿白蛋白 / 肌酐比值）检测，正常值应＜30 mg/g，超过则提示肾脏可能存在损伤；
·B（血压）：普通人群目标值＜130/80 mmHg，部分合并糖尿病、蛋白尿者需控制在＜125/75 mmHg；
·C（肌酐）：血肌酐是反映肾功能的重要指标，结合 eGFR（估算肾小球滤过率）评估，eGFR≥90 ml/min/1.73m² 为正常；
·D（糖尿病筛查）：糖尿病患者空腹血糖应＜7 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）需＜7%，避免血糖波动损伤肾脏；
·E（eGFR）：各种原因引起的肾脏结构或功能异常≥3个月，包括出现肾脏损伤标志（白蛋白尿、尿沉渣异常、肾小管相关病变、组织学检查异常及影像学检查异常）或有肾移植病史，伴或不伴肾小球滤过率（GFR）下降；或不明原因的GFR下降（eGFR＜60 ml/min/1.73m² ≥ 3 个月），即可确诊为慢性肾脏病（CKD）。
六、求救信号一样，疾病也一样吗？
不是的！相同的症状（如浮肿或尿蛋白）可能对应不同的疾病，比如慢性肾炎、肾病综合征或糖尿病肾病、高血压肾病等等。为什么需要区分呢？不同病因需要不同治疗，用错方法可能加重病情。肾脏的“导航仪”肾活检就如同侦探深入肾脏内部，精准找出病变的“真凶”，是肾脏病诊断的“金标准”。一侧肾脏约有100万个肾单位，肾活检取材10-20个肾单位，就像从庞大的“滤水工厂”中精准抽取少量样本进行检测，不影响整体功能，却能为诊断和治疗提供关键依据。这种微创的操作风险可控，但对明确病因，指导精准治疗，判断疾病预后，具有不可替代的作用。及早明确诊断甚至可能逆转病情。
我们身体的这台“净化工厂”，正面临着严峻的挑战：全球约有10%的成年人患有肾脏疾病，但知晓率却极低。许多人的肾脏正在默默受损，甚至发出“求救信号”时，也因症状隐匿而被忽视。2025年5月世界卫生组织将肾脏疾病列入全球优先关注的重大非传染性疾病，呼吁关注肾脏健康。你的肾脏还好吗？我们的身体里有这样一个默默无闻的“净化工厂”——你知道么？
