医学科普|放射性口腔黏膜炎小贴士

一．什么是放射性口腔黏膜炎

放射性口腔黏膜炎（英文简称为“RTOM”）是鼻咽癌、喉癌、腮腺癌、舌癌等头颈部肿瘤放射治疗中最常见的并发症，80%以上头颈部放疗患者在放疗过程中会发生放射性口腔黏膜炎，表现为口干、咽痛、味觉改变、粘膜充血、水肿、白膜、溃疡、出血、脓性分泌物等症状。放射性口腔黏膜炎一般在放疗的第10-14次后开始出现，发生原因是由于放射线的直接（伤害）及间接作用（放疗引起的免疫异常），导致口腔黏膜上皮组织的一类炎症和溃疡性反应。根据放射性口腔黏膜炎症状出现的时间早晚，可分为急性ROTM和慢性ROTM。

二、急性ROTM的临床表现

1.放射线照射后短时间内出现。

2.黏膜损害程度较轻时出现口腔黏膜发红、水肿、糜烂、溃疡，溃疡可覆盖白色假膜，易出血，触痛明显，出现口干、口臭等。可以合并进食困难等功能障碍及头晕、失眠、厌食、脱发等全身症状。

3.黏膜损害程度较重时，口腔黏膜溃疡常伴有出血、继发感染等。

三．慢性ROTM的临床表现

1.放射线照射两年后出现，主要是因唾液腺广泛萎缩引起的继发性损害。

2.局部症状包括口腔干燥、味觉异常。

3.全身症状包括厌食、疲倦、头疼，记忆力下降、失眠等。

头颈部放疗后如和避免放射性口腔黏膜炎的发生，如何减轻放射性口腔黏膜炎？

一．要看口腔科医生：定期进行口腔检查

放疗后口腔唾液减少，口腔细菌增值快，容易长“虫牙”，影响口腔健康。患者接受头颈部放疗之前，应该尽早去口腔科就诊。口腔科医生会检查您的口腔问题并进行处理，包括牙周治疗、充填龋齿等。应该注意：常规自检，一旦发现口腔问题应即使就医，放疗后2-3年内不能拔牙，以免诱发颌骨骨髓炎或 出现骨坏死。

二．保持口腔湿润：

正常人的唾液主要来源于腮腺、颌下腺、舌下腺的分泌，唾液能保持口腔湿润，帮助食物的消化。因为头颈部肿瘤患者接受放射治疗后，口腔唾液腺大都会受到一定剂量的辐射，导致腺体不能分泌足够的唾液，唾液变得少而黏稠，患者出现口干，乃至吞咽困难。患者日常应随身携带饮用水，方便随时饮用，保持口腔湿润。可以咀嚼无糖口腔糖，刺激唾液分泌。

三．做好口腔卫生：

患者可选购含氟非刺激性牙膏，选用刷头小、刷柄长度合适、宽度适中的软毛牙刷，刷毛末端应进行过磨圆处理，细软、柔韧易弯，减少对黏膜的刺激，同时牙刷应每月更换一次，防止细菌堆积。每天早晚餐后使用漱口水，保持口腔清洁。每日4-6次，每次含漱2-4min，使用的漱口水不应含有酒精，推荐使用生理盐水或医生指定的漱口水。患者应戒烟、戒酒和槟榔等，避免对口腔黏膜产生不良刺激。

四．饮食与营养：

放疗前一周开始，总的要求是补充营养增强体质。多进食瘦肉、鸡、鸭、蛋、奶、水产品（鱼）、大豆制品、米、面、杂粮、新鲜的蔬菜和水果等高蛋白、高热量、高维生素的食物。放疗期间，热能、营养素合理分配，在治疗康复期间均进食高维生素、高热量、低脂易消化及营养价值高的优质蛋白。在放疗后，建议患者食用质地软、小块、易吞咽的食物，避免过冷、过热及刺激性食物，细嚼慢咽，少食多餐，荤素搭配，选择热量、蛋白含量、维生素含量高的软食或流食，如鸡蛋、牛奶、肉类、新鲜蔬菜水果等，确保肿瘤治疗过程中的营养支持。