健康科普|肝硬化患者警惕消化道出血！这些生活细节和术后注意事项要记牢

消化道出血是肝硬化病人最常见的一种并发症，肝硬化病人的消化道出血大多数是由食管胃底静脉曲张破裂所致，还可由其他因素引起，如消化性溃疡，急性胃粘膜病变，胃癌等。这里，为大家介绍肝硬化病人消化道出血后生活需要注意的细节、胃镜下治疗前后的注意事项，术后复查时限及可能出现的并发症。

一、消化道出血后生活需要注意的细节

饮食不当是引起再次出血的主要诱因，再次出血与饮食因素有着密切的联系，消化道出血急性期应绝对禁食，出血停止1-2天可食少量温凉流质食物，如米汤、藕粉等，少食多餐，不要过饱，七分饱即可，随后饮食宜软烂易消化，咀嚼次数越多，食物越碎，越安全，保持大便通畅，避免用力排便、剧烈咳嗽、情绪激动、剧烈活动（如搬重物、快跑等），养成健康的生活方式，严禁酗酒，排便后观察大便颜色习惯，如大便发黑，极可能为出血征象，应立即至医院就诊。

二、胃镜下治疗术前术后需要注意的细节

术前：

①医生准备：

完善化验检查评估病情，确认有内镜下治疗适应症，定制治疗方案（紧急止血或二级预防或一级预防）、术式（套扎或硬化剂或组织黏合剂或联合治疗），详细交代病情，签署知情同意书。

② 患者准备： 

1.空腹八个小时，若第二天8点钟检查，当晚12点以后不能再进食。（急性出血在出血期间就可以做，不一定是空腹8小时）

2.禁饮四小时，在检查前四小时之内，不能够饮水。

3.若有高血压，血压不易控制，可以饮少量水或服用高血压药物等其他特殊药物。

4.穿着宽松衣物有利于治疗的顺利进行。

术后：

①术后禁食24-48小时，流食3-5天；软食3-4周，出院后仍要严格注意饮食；（套扎术后尽量48小时后再进流食，组织胶治疗8小时以后进流食）

②卧床休息10-14天，避免增加腹压（如用力排便等）；

③如术后疼痛明显，可适当镇静止痛；

④留院观察是否有并发症出现。套扎术后观察2周，硬化剂和组织胶注射一般术后观察1周。

三、术后复查时限

①套扎术后复查：首次套扎间隔2～4 周可行第2次套扎或硬化剂治疗，直至静脉曲张消失或基本消失；

②硬化治疗术后复查：第一次硬化治疗后间隔1～2周再次硬化治疗，每个疗程一般可能需3～5次硬化治疗，静脉曲张消失或基本消失，疗程结束后1个月复查胃镜，每隔3个月复查第2、3次胃镜，以后每6～12月胃镜检查；

③组织粘合剂注射治疗术后复查：根据胃静脉曲张大小估计，最好一次闭塞完全，术后1周、1个月、3个月及6个月复查胃镜。可重复治疗直至胃静脉闭塞。

四、术后可能出现的并发症

①套扎术后：食管狭窄、大出血、发热等；

②硬化剂术后：食管狭窄、穿孔、纵膈炎、溶血反应（5%鱼肝油酸钠）、门静脉或肠系膜静脉栓塞、异位栓塞、肺浸润等；

③组织粘合剂术后：异位栓塞、排胶出血等。